孕早期出血，要黄体酮保胎吗？卧床有用吗？

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孕早期出血并不少见，大约20-40%的孕妈妈都经历过。 出血了，难免会担心流产。 的确，流产是孕早期出血最常见的原因，但孕早期出血并不代表一定会流产。

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为什么会孕早期出血？

到底要做什么检查？

要黄体酮保胎吗？

卧床有用吗？

为什么会孕早期出血？

孕早期出血最常见的原因包括流产和宫外孕，这也是为什么孕早期出血难免会让人紧张。孕早期出血还可能与子宫内膜着床有关。 其他相对少见的原因包括宫颈和阴道病变（如息肉，感染，肿瘤等），宫腔感染等。

不过，孕早期出血有时候可能无法找到明确的原因。检查之后，发现胚胎各方面指标都挺好的，无法解释为什么出血。对于这种情况，难免让人忧心，但好消息是较大概率是好孕。

孕早期出血要做什么检查？

孕早期出血最关键是确认胚胎的健康状况以及排查宫外孕。 可以进行的检查有两种，一是超声，二是检测人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平。 

超声检查

超声检查在孕期是安全的， 所以必要时就可以放心的去做。虽然超声没办法100%明确接下来的妊娠进展结局，但孕早期超声可以帮助排查是否有宫外孕。另外，如果超声发现绒毛膜下血肿（subchorionic haematoma），则可以帮助解释出血的原因。

大约在孕六周后，可以通过经阴道超声看到胎心搏动 。假如孕早期超声看到了胎心搏动，那哪怕有出血的现象，接下来发生流产的概率会低于5%。

人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平

刚才讲过，怀孕到大约6周后，才可以通过经阴道超声查看胎心搏动状况。在孕6周之前，则需要根据人绒毛膜促性腺激素升高或者翻倍情况来推测胚胎发育状况。

在孕早期，hCG的翻倍情况不好或水平过低，提示胚胎可能本身有质量问题或宫外孕等情况。hCG的翻倍过快或hCG水平过高，则提示可能多胎妊娠或葡萄胎。如果孕早期连续监测hCG，发现水平持续在下降，则提示妊娠没有成功，会发生流产。

要黄体酮保胎吗？

经常听闻这样的说法：医生说黄体酮低，要黄体酮保胎。其实，对于自然受孕的健康妈妈来讲，孕期无需监测黄体酮水平，哪怕有出血，也无需常规监测黄体酮水平。

一则单次随机检测的水平并不能反映整体的实际情况。二则孕早期流产大部分是因为胚胎本身质量问题引起（比如胚胎本身染色体异常无法存活）。 假如出血原因是胚胎本身有问题，已经停止发育了，黄体酮水平自然会低或降低，补不补黄体酮都不能改变胚胎的质量。

可能有妈妈会疑惑：出血太让人担心，万一真的是缺黄体酮呢？不论如何先补着，也许真的能保胎呢？这个问题其实已经有系统综述和meta分析了，该综述最后的结论是：目前还没有足够的证据支持常规使用黄体酮治疗先兆流产，而使用黄体酮治疗先兆流产对妈妈和孩子的健康风险目前还未知。

所以，不需要因为孕早期有少量出血，就常规使用黄体酮保胎。

卧床有用吗？

卧床可能是最常见的保胎建议之一了。但是，卧床并不会改变妊娠结局。换句话说，假如流产最终要发生，那即使卧床了，也终将会发生。孕期出血，的确很令人惊慌，但目前并没有针对性的治疗可以止血，更何况止住孕期少量的出血也不是真正的目的。所以，要是觉得疲倦想休息自然可以卧床休息，但不需要因为孕早期有少量出血，而卧床保胎。

总的来讲，孕早期出血是比较常见的现象，出血不代表一定会流产。假如有出血，及早就医确认胚胎的发育状况以及排除宫外孕。目前对于孕早期出血并没有特殊的治疗方式，只要确认胚胎发育理想，就可以保持继续观察，其他能做的并不多。不需要常规卧床“保胎”，也不需要常规使用黄体酮“保胎”。

希望有帮助，祝好孕，祝顺利！

（图源：Shutterstock, pixabay, huggies.com.au）

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